korvatulehduksen lääkkeet

  • Viestiketjun aloittaja Viestiketjun aloittaja äityli
  • Ensimmäinen viesti Ensimmäinen viesti
Ä

äityli

Vieras
9 v poika sai ensin molempien korvien tulehdukseen viikon Amorion kuurin, joka ei tehonnut. Nyt saatiin uusi lääkekuuri: Clavurion. Molemmissa noissa vaikuttava aine on sama eli amoksilliini, Clavurionissa kyllä lisäksi jotain happoa. Tuntuu vaan hassulta, että määrättiin lääke, jossa sama vaikuttava aine kuin ekassa kuurissa.

Eräs tuttu, luotettava ja ammattitaitoinen sairaanhoitaja sanoi, että on erittäin epätodennäköistä, että tuo toinenkaan kuuri tepsii... kuulemma Clavurionin kuitenkin pitäisi purra joihinkin bakteereihin, joihin Amorion ei.

Saatiin molemmat kuurit terveyskeskuksesta, jonne myös soitin ja siellä toinenkin lääkäri oli sitä mieltä, että tuo Clavurion on ihan ok. Mutta mulla on myös käsitys, että terveyskeskuksessa lääkärit keskenään lojaaleja toisilleen, eli eivät kyseenalaista toistensa päätöksiä, ellei nyt tietysti ole kunnon virheestä kyse.

Tuo Clavurionhan on ihan ok korvatulehdukseen, mutta kysymys vaan siitä, että onko järkeä ottaa sitä tehottomaksi osoittautuneen Amorionin perään, varsinkin kun olemassa muitakin vaihtoehtoja? Pitkitetäänkö tässä nyt turhaan sairautta?

Kaiken lisäksi pojalla tulevana viikonloppuna tosi tärkeä tapahtuma... Harmittaa kovasti, jos tuo toinenkaan lääkekuuri ei nyt sitten tehoa.

Olin tänään ensin tosi iloinen, että mentiin lääkärille jo tänään ja saatiin uusi kuuri, jotta ollaan terveenä viikonloppuna, mutta nyt sitten aloin epäilemään...

Yleensä meillä on heti eka kuuri auttanut, tulehduksia ollut satunnaisesti, korkeintaan kerran vuodessa, poikkeuksena reilu 2-vuotiaana kolme lääkekuuria peräkkäin.

Eli nyt sitten mietin, että menisinkö huomenna vielä yksityiselle lääkärille, joka varmasti voisi antaa jonkun muun lääkekuurin. Tuttu hoitaja oli sitä mieltä, että jos mentäis yksityiselle ja kerrottais Amorion kuurin olleen tehottoman, niin ihan varmasti antais jotain, missä vaikuttava aine olis eri. Hän ei siis lainkaan ymmärrä tätä lääkäriä, joka meille sen Clavurionin määräsi, ei niin kuulemma koskaan tehdä.

Kuumeilua tuntuu pojalla riittävän, korvat eivät kuitenkaan vaivaa, vaikka toinen korva näytti tänään lääkärin mukaan aika pahalta, toinen ei niinkään.

Sitten on vielä se tuleva viikonloppu, pojalle tosi tärkeä juttu... jos tietäisin varmasti, ettei tuo Clavurion auta, niin menisin kyllä heti huomenna yksityiselle, vaikka siitä tuleekin vähän ylimääräistä rahanmenoa.

Löytyykö täältä asiasta tietäviä tai mielipidettä omaavia?
 
olen puhelias ja sama vika kirjallisena ;)
ensin siis amorion kuuri ja nyt clavurion, onko järkeä, kun vaikuttava aine sama???

olen myös tehokas lyhentämään juttujani ;)
 
Mikäli oikien muistan niin meillen määrättiin ensin Amorion, sitten Zithromax ja lopuksi Clavurion joka tehosi.

Kaksi ensimmäistä kuuria määrättiin terveyskeskuksessa. Clavurion kuurin määräsi yksityisenpuolen "korvalääkäri" ja sanoi ettei Zithromax kuuria olisi saanut määrätä korvatulehdukseen, koska on laajakirjoinen antibiootti ja aiheuttaa resistenttejä bakteerikantoja.

 
onko varmasti bakteeritulehdus, testejä ei ole otettu, lääkäri katsonut vain.

Ja näinhän se on, lääkekuurit tulee syödä loppuun... Kuitenkin tiedä, että esim. sairaalamaailmassa, jos huomataan, että joku lääke ei tehoa, niin se voidaan vaihtaa samantien, tietty siellä voidaan ottaa verikokeja yms. eli seurata eri lailla lääkkeen tehoa kuin kotona.

Mietin vaan, että jos tuo Clavurion nyt todella suurella todennäköisyydellä ei auta, niin onko kuuria järkeä jatkaa?
 
että clavurion oli sitten se mikä tehosi, vaikka Amorion oli jo käyty ekana läpi....

toisaalta, suuri osa tulehduksista kuulemma paranee itsekseenkin ajan kuluessa, joten voikohan olla varma, mikä loppujen lopuksi parantaa?
 
Alkuperäinen kirjoittaja äityli:
olen puhelias ja sama vika kirjallisena ;)
ensin siis amorion kuuri ja nyt clavurion, onko järkeä, kun vaikuttava aine sama???

olen myös tehokas lyhentämään juttujani ;)

Vaikuttava aine EI OLE KOKONAAN SAMA. Kuten itsekin totesit, Amorionissa on vain amoksisilliini, Clavurionissa myös klavulaanihappo. Jälkimmäinen tehoaa myös sellaisiin beetalaktamaasia tuottaviin bakteereihin joihin pelkkä amoksisilliini ei tehoa.

Kaikella kunnioituksella sh-kaveriasi kohtaan, mutta hoitajien farmakologian opinnot eivät ole samalla tasolla kuin lääkäreiden.
 
ja myös sh-kaverini tiesi, että clavurion tehoaa myös joihinkin muihin bakteereihin kuin amorion...

tämä hoitaja vaan ollut pitkään alalla ja tiedän hänen olevan todella hyvä omassa työssään... ja hän vaan totesi, että ei noita lääkkeita kyllä koskaan määrätä peräkkäin, hänen kokemuksensa mukaan...

toivon tietty, että clavurion auttaisi, mutta epäilys on nyt vaan aika suuri... ja harmittaa vain, jos oikeasti olisi olemassa parempi, varmempi lääke tähän saumaan.
 
45. Miten otiittia hoidetaan?

Äkillinen välikorvantulehdus voi parantua spontaanisti. Tuoreessa meta-analyysissa päädyttiin siihen, että jopa 80 % akuuteista tulehduksista paranisi ilman mikrobilääkitystä ja että antibiootit lisäävät paranemisen todennäköisyyttä 14 %:lla (11. Selvää on, että mikrobilääkkeet nopeuttavat oireiden häviämistä ja estävät komplikaatioiden kuten mastoidiitin kehittymistä. Niinpä antibioottien käyttöä otiitissa pidetään perusteltuna. Korvatulehdus onkin länsimaissa yleisin antibioottihoidon syy.

Välikorvantulehduksen ensisijaislääke on amoksisilliini (40 mg/k/vrk jaettuna 2 annokseen) 7 vrk:n ajan. Amoksisilliini tehoaa hyvin pneumokokkiin ja valtaosaan hemofiluksia, mutta ei penisillinaasia tuottaviin morakselloihin tai hemofiluksiin.

Toissijaisia lääkkeitä ovat sulfa-trimetopriimi, amoksisilliini-klavulaanihappo, kefaklori, atsitromysiini ja kefuroksiimiaksetiili. Ne tehoavat kaikkiin tärkeimpiin patogeeneihin, tuottivat nämä penisillinaasia tai eivät. Vaikka kliinisissä paranemistuloksissa ei ole selviä eroja, amoksisilliini-klavulaanihappo on tehokkaimmin eradikoinut aiheuttajabakteerit korvaeritteestä. Sulfa-tremetopriimin teho pneumokokkiin ei ole kovin hyvä, kefaklorin imeytymisessä välikorvaan on toivomisen varaa, ja kefuroksiimi-aksetiiliin liittyy kohtalaisen paljon ripuliongelmia. Kaikki edellä kuvatut antibiootit imeytyvät korvaeritteeseen vähintään kohtuullisesti (113-2/3 seerumipitoisuuksista). Atsitromysiini poikkeaa farmakologisten ominaisuuksiensa perusteella selvästi muista ja penetroituu hyvin kudoksiin, joihin se myös jää pitemmäksi aikaa.

Pohjoismaissa korvatulehduksen hoitoon käytetään myös V-penisilliiniä, ja pneumokokkiin sen teho onkin hyvä. Hemofiluksen osalta tilanne on toinen ja taudeissa, jossa hemofiluksen osuus on merkittävä, V-penisilliinin käyttö ei ole mikrobiologisesti perusteltavissa. Kliinisissä otiitin hoidon tutkimuksissa V-penisilliini on ollut amoksisiilliniä 7 % epäluotettavampi (2). Pieni ero selittynee suureksi osaksi korvatulehduksen spontaanilla paranemistaipumuksella.

Antibioottilääkityksen pituudesta käsitykset vaihtelevat. Lyhyesti voidaan todeta, että kun on verrattu viidestä aina kahteenkymmeneen päivään kestäviä hoitoja, ei tilastollisesti merkitseviä eroja ole juurikaan nähty. Viikon hoitosuositusta voidaan pitää näin perusteltuna. Atsitromysiinin osalta viiden päivän hoito on riittävä. Viime aikoina on kokeiltu myös kerta-annosta parenteraalista keftriaksonia, jonka teho on ollut amoksisilliinikuuria vastaava.

Mikäli hoitovastetta ei muutaman päivän hoidon jälkeen ole nähtävissä, saattaa antibiootin vaihto olla perusteltavissa. On kuitenkin selvää näyttöä siitä, että yleensä (80 %:ssa) huono hoitovaste ei johdu "väärästä" antibiootista vaan muista, toistaiseksi tuntemattomista syistä. Tätä kuvaa se, että hoitoon reagoimattomissa tulehduksissa aiheuttajana on usein pneumokokki (3).

1. Rosenfield R. What to expect from medical ieatment of otitis media. Pediatr Infect Dis J 14:731 -738,1995.
2. Rosenfield R. Vertrees J. Carr J. ym. Clinical efficacy of antimicrobial drugs for acute otitis media: metaanalysis of 5400 children from thirty-three randomized trials. J Pediatr 124:355-367,1994.
3. Arola M, Ruuskanen O. Puhakka H. Otiitin hoidon ongelmat. Duodecim 108:17611766,1992.

http://www.infektiofoorumi.fi/kysy/nenastanieluun.html
 
Alkuperäinen kirjoittaja äityli:
ja myös sh-kaverini tiesi, että clavurion tehoaa myös joihinkin muihin bakteereihin kuin amorion...

tämä hoitaja vaan ollut pitkään alalla ja tiedän hänen olevan todella hyvä omassa työssään... ja hän vaan totesi, että ei noita lääkkeita kyllä koskaan määrätä peräkkäin, hänen kokemuksensa mukaan...

toivon tietty, että clavurion auttaisi, mutta epäilys on nyt vaan aika suuri... ja harmittaa vain, jos oikeasti olisi olemassa parempi, varmempi lääke tähän saumaan.

Perstuntuma on loistava ominaisuus ja sitä parhailla hoitajilla on paljon, mutta ihan kaikessa se ei riitä. :) Tosiasia on että ensisijainen valinta on amoksisilliini/penisilliini. Ellei auta, toiseksi suositellaan yhdistelmää amiksisilliini-klavulaanihappo, Ja kerrottakoon myös että juuri holtittoman käytön vuoksi atsitromysiini ja muutenkin makrolidiresistenssi on kasvanut tosi paljon. Eli "vahvempi" antibiootti ei välttämättä ole laisinkaan parempi.
 
Alkuperäinen kirjoittaja äityli:
ja myös sh-kaverini tiesi, että clavurion tehoaa myös joihinkin muihin bakteereihin kuin amorion...

tämä hoitaja vaan ollut pitkään alalla ja tiedän hänen olevan todella hyvä omassa työssään... ja hän vaan totesi, että ei noita lääkkeita kyllä koskaan määrätä peräkkäin, hänen kokemuksensa mukaan...

toivon tietty, että clavurion auttaisi, mutta epäilys on nyt vaan aika suuri... ja harmittaa vain, jos oikeasti olisi olemassa parempi, varmempi lääke tähän saumaan.

Lääkäri on hoitajakaverisi "asiantuntemuksesta" huolimatta menetellyt täsmälleen hoitosuosituksen mukaisesti lääkkeitä määrätessään.
 
tuon tekstin perusteella kuurit ovat ihan perusteltuja: eka amoksisilliini ja sitten hapon kera... kaipa sitten vaan odottelemme parantumista ja jätämme epäilykset toistaiseksi... tai ainankin sen yksityisen lääkärireissun...
 
kannattais aina otattaa crp että tietäis onko antibiootit turhia vai ei. Kun niitä ei kannattais huvikseen syödä. Meidän pojalle just määrättiin antibiootit vaikka crp oli 36! Jäipähän kuuri ottamatta, naurettavaa touhua. Lääkäri vielä kehtasi sanoa että onhan se hyvin varmasti virusperäistä mutta laitetaan nyt nämä antibiootit kuitenkin varulta.
 
vaan sairaanhoitaja, enkä oikeasti turhaan kehu kaveria, tiedän hänen olevan pätevän omassa työssää, on työskennellyt sairaaloissa.

tiedän kyllä lähihoitajan olevan aikast eri juttu :)
 
Clavurion on laajakirjoinen antibiootti. Antibiootteja joutuu joskus käyttämään useamman kuurin, jos on pahakin tulehdus. Korvatulehdus voi mennä myös itsestäänkin ohi. Kipua jos on, niin tulehduskipulääkettä lapselle.
Tässä taistellaan myös lapsien kanssa korvatulehdusten suhteen. Toiset on saaneet putkituksen, toisilla ollut harvemmin korvatulehduksia, mutta antibiootit eivät tahdo purra. Lisäksi lapset ovat penisilliiniallergisia, samoin sulfaattiallergisia, joten vähissä on antibiootit.

Muistathan antaa lapselle paljon juotavaa ja maitohappobakteereita?
 
ettei sitä tulehdusarvoa sitten aina oteta! Kolme lastani ovat useampia korvatulehduksia sairastelleet vuosien aikana, koskaan ei ole otettu crp:tä otettu, ei yleisellä eikä yksityisellä puolella!

Mahtaako olla kuntakohtainen juttu yleisellä puolella? Ykstyisellä tietty varmaan aina otetaan, jos pyytää...

Sisareni asuu Norjassa ja ihmetteli kerran tuota asiaa, heillä aina otettu lapsila cpr, jos korvaoireita.
 
lääkäri siis toiminut hoitosuositusten mukaan, mutta onko jollakin muuta tietoa tai kokemusta siitä, että ensin otetaan Amorion kuuri ja kun se ei tehoa, niin Clavurion perään?
 
Syötä nyt se kuuri vaan, luota lääkäriin. Lisäksi sitten kuumetta alentavaa niin eiköhän se viikonloppukin valoisammalta näytä.

Tai mikäs siinä, menkää vaan yksityiselle ehkä saatte kuulla saman ehkä ette.
 
Täällä eivät tahdo kuureja edes määrätä koska korvatulehduksen odotetaan paranevan itsestään eikä siihen lääkkeet lääkärin mukaan pahemmin auta. On myhös mahdollista ettää tulehdus on kuulemma parantunut mutta korvassa on painetta joka aiheuttaa kipua ja näin siis sano meille lääkäri.
 

Yhteistyössä