[QUOTE="Jere";30543068]Äläpäs valehtele.[/QUOTE]
Kansanterveydellinen merkitys: Suomessa alkoholin käytöstä johtuvia kuolemia on vuosittain n. 3000 ja alkoholiin liittyviä tapaturma- ja väkivaltakuolemia on n. 1000 (tilastot vuosilta 20032007). Alkoholi on ollut vuodesta 2005 työikäisten (15-64-vuotiaiden) yleisin kuolinsyy. [15] Alkoholi aiheuttaa onnettomuus-, väkivalta-, terveys- ja sosiaalikustannuksia ja -haittoja. Kaikkien muiden päihteiden (tupakkaa lukuun ottamatta) haitat ja kustannukset ovat yhteensä 25% alkoholin aiheuttamista. [14]
Alkoholi » Miten se vaikuttaa?
Vaikutusmekanismi: Alkoholilla ei ole aivoissa erityistä sitoutumis- ja vaikutuskohtaa, toisin kuin useimmilla muilla päihteillä, vaan se vaikuttaa hermojärjestelmään usein tavoin. Luokitellaan lamaavaksi aineeksi.[5]
Odotetut ja toivotut vaikutukset: Alhainen määrä virkistää, vilkastuttaa, kohottaa mielialaa ja vähentää estoja. [5]
Ei-toivotut vaikutukset: Pahoinvointi, kömpelyys, puheen sammallus, valppauden ja reagointikyvyn alentuminen, onnettomuusalttius, arvostelukyvyn lasku seurauksineen. [5]
Alkoholi » Keskeiset riskit
Riippuvuus ja sieto: Riippuvuuden suhteen keskivahva päihde. Voi aiheuttaa voimakasta fyysistä ja psyykkistä riippuvuutta. Vieroitusoireet voivat olla voimakkaita ja jopa hengenvaarallisia. [16]
Akuutit riskit: Akuutti päihtymys heikentää ajattelua ja havaintotoimintoja, muun muassa muistia täydelliseen muistinmenetykseen saakka. [16] Suuret alkoholiannokset ovat hengenvaarallisia, esimerkiksi hengityksen säätely voi lamautua. Alkoholimyrkytykset aiheuttavatkin merkittävän osan alkoholikuolleisuudesta: Suomessa kuolee vuosittain lähes 500 henkilöä akuutteihin alkoholimyrkytyksiin. [10] Viinan korvikkeina käytetyt tekniset alkoholit aiheuttavat vuosittain useita kymmeniä myrkytyskuolemia [27]. Korvikealkoholi aiheuttaa myrkytyksen, joka voi tehdä sokeaksi ja olla hengenvaarallinen [10].
Runsaan kertajuomisen seurauksia, joiden takia hakeudutaan hoitoon, ovat oksentelu, elimistön kuivuminen, hengitysvaikeudet, tajuttomuus ja delirium (juoppohulluus). Juoppohulluus on runsaan alkoholinkäytön lopettamista tai vähentämistä seuraava oireyhtymä. Juoppohulluudelle ovat ominaisia mm. lihasvapina, kouristukset, autonomisen hermoston yliaktiivisuus, keskittymis-, ajatus-, havainto-, muisti- ja orientaatiohäiriöt, uni-valverytmin häiriöt, pelottavat aistiharhat ja mahdollisesti kuolema. [8] [9]
Alkoholismin lisäksi alkoholin raju kertakäyttö johtaa usein aivojen vahingoittumiseen, jonka seurauksena saattaa esiintyä mm. dementiaoireita. [3] Alkoholi aiheuttaa vuosittain 6080% akuuteista haimatulehdustapauksista; akuutin haimatulehduksen kuolleisuus on noin 10%. [12] Alkoholinkäytöllä ja väkivaltarikoksilla on perinteisesti ollut vahva yhteys. Viime vuosina henkirikoksiin syylliseksi epäillyistä noin 50-60 % ja pahoinpitelyrikoksiin syylliseksi epäillyistä noin 60-70 % oli alkoholin vaikutuksen alaisena. Tieliikenneonnettomuuksista viime vuosina n. 12 % on alkoholilla ollut osuutta asiaan. [15]
Runsaan käytön riskit, pitkäaikaishaitat: Vakavia ajattelu- ja havaintotoimintojen häiriöitä, henkistä taantumista. Psykooseja. Ravitsemushäiriöitä, diabetes, kihti, sydän- ja verenkiertosairauksia. Rasvamaksa, alkoholihepatiitti ja maksakirroosi. Aivosairauksia ja -häiriöitä, epilepsiaa. Ääreishermosto- ja lihassairauksia. Närästys, ruokatorven syöpä ja ylävatsan, vatsalaukun ja suoliston sairauksia kuten mahahaava ja paksunsuolen syöpä. Krooninen haimatulehdus. Sydämen vajaatoimintaa, rytmihäiriöitä sekä sydänperäisiä äkkikuolemia. Kohonnut verenpaine. Impotenssi, kivesten surkastuminen, hedelmättömyys ja rintarauhasten suurentuminen miehillä. Naisilla munasarjojen toimintahäiriöt, kuukautishäiriöt ja hedelmättömyys. Alkoholi kasvattaa rintasyövän riskiä. Osteoporoosi (luukato) molemmilla sukupuolilla. Suun, nielun, kurkunpään, ruokatorven ja maksan syövät. Anemia. Vakavia tulehdussairauksia kuten verenmyrkytys, keuhkokuume ja tuberkuloosi.
Alkoholistinen juominen aiheuttaa vakavia ajattelu- ja havaintotoimintojen häiriöitä, jotka ilmenevät muun muassa ongelmanratkaisutaitojen ja oppimisen voimakkaana taantumisena. Runsas alkoholin käyttö aiheuttaa psykooseja. Alkoholiriippuvuus ja erilaiset persoonallisuushäiriöt esiintyvät yhdessä erittäin usein, sama pätee depressioon. [16]
Alkoholin suurkuluttajilla esiintyy useanlaisia ravitsemushäiriöitä [17]. Alkoholi ja sen aiheuttamat aineenvaihduntahäiriöt altistavat mm. diabetekselle ja kihdille sekä sydän- ja verenkiertosairauksille [6] [22].
Alkoholimaksasairauksiin kuuluvat rasvamaksa, alkoholihepatiitti ja maksakirroosi. Rasvamaksa paranee yleensä, mikäli alkoholin käyttö loppuu. Alkoholihepatiitin paranemisennuste alkoholinkäytön loputtua on 75 %. Myös maksakirroosi, vaikka onkin krooninen tila, voi pysähtyä ja olla muuttumatta kuolinsyyksi, jos potilas raitistuu. [18]
Alkoholin runsas käyttö vahingoittaa usein aivoja ja altistaa monille tunnetuille aivosairauksille. Tutkimusten mukaan osa keskushermostohäiriöistä on ohimeneviä, kun juominen lopetetaan. Alkoholin ja epilepsian välillä on voimakas yhteys. Alkoholinkäyttö lisää riskiä aivoverenkiertohäiriöihin ja esimerkiksi aivoverenvuodon vaara on kaksinkertainen muuhun väestöön verrattuna. [3]
Alkoholin suurkulutukseen liittyy usein ääreishermoston sairauksia, kuten tunto- ja heijastehäiriöt, ja harvemmin lihasten sairauksia, kuten lihasten surkastumista ja heikkenemistä. [4]
Runsas alkoholinkäyttö altistaa refluksisairaudelle (närästykselle), ruokatorven syövälle ja ylävatsan, vatsalaukun ja suoliston sairauksille, kuten suoliston verenvuodoille, pohjukaissuolen haavalle (mahahaavalle) ja paksusuolen syövälle. Pitkäaikainen, runsas alkoholinkäyttö voi aiheuttaa kroonisen haimatulehduksen, joka on kivulias ja saattaa johtaa diabeteksen puhkeamiseen. [11] [12]
Runsas jatkuva alkoholinkäyttö heikentää sydäntä ja aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, rytmihäiriöitä sekä sydänperäisiä äkkikuolemia. Kohtuullinen alkoholin käyttö jopa suojaa sepelvaltimotaudilta ja sydänkohtauksilta, mutta suurkulutus ja runsas kertajuominen saattavat altistaa niille. Säännöllisen alkoholikulutuksen ja kohonneen verenpaineen välillä on vahva yhteys. [6]
Impotenssi, kivesten surkastuminen, hedelmättömyys ja rintarauhasten suurentuminen ovat yleisiä runsaan alkoholinkäytön seurauksia miehillä. Naisilla vastaavia vaikutuksia ovat munasarjojen toimintahäiriöt, kuukautishäiriöt ja hedelmättömyys. Alkoholi kasvattaa rintasyövän riskiä. (Laitinen&Välimäki 2003, 366367.)
Alkoholinkäytöllä on väitetty olevan yhteyttä luusairauksiin, kuten osteoporoosiin (luukatoon) molemmilla sukupuolilla [7].
Alkoholin suurkulutus lisää suun, nielun, kurkunpään, ruokatorven, maksan ja paksusuolensyövän riskiä ja jossain määrin saattaa myös lisätä haimasyövän riskiä [19].
Krooninen alkoholinkäyttö voi johtaa anemiaan. Sitä todetaan noin puolella sairaalaan otetuista alkoholisteista. Alkoholisteilla esiintyy tavallista enemmän vakavia tulehdussairauksia kuten sepsistä (verenmyrkytys), keuhkokuumetta ja tuberkuloosia. Tämä joutuu monesta tekijästä ja alkoholin suorat vaikutukset ovat vain osa niistä. [13]
Riskit ja haitat sikiölle: Keskenmenon riski, epämuodostumia ja sikiövaurioita, kasvun hidastumista, istukan irtoamisen ja ennenaikaisen synnytyksen vaara. Synnytyskomplikaatioita. FAS-oireyhtymä: pienipäisyys, hermosto-oireet, henkinen ja fyysinen jälkeenjääneisyys.
Toistaiseksi ei ole pystytty osoittamaan luotettavaa turvallisen alkoholinkäytön rajaa. On kuitenkin on selvää, että raskaudenaikainen jatkuva ja runsas sekä toistuva humalahakuinen alkoholinkäyttö on yhteydessä sikiövaurioihin. Sikiön herkkyys alkoholille on aina yksilöllistä, eikä raskaana olevan alkoholinkäytön vaikutuksia sikiöön voida täysin ennustaa. Käytännön suositus on pidättäytyä alkoholista raskauden aikana. [24]
Runsas alkoholinkäyttö voi aiheuttaa keskenmenon raskauden kahdella ensimmäisellä kolmanneksella. Runsas alkoholinkäyttö raskauden alkuvaiheessa altistaa epämuodostumille ja sikiövaurioille, kuten sydän- ja luustovaurioille, ja voi haitata sikiön kasvua. [2]
Toisella raskauskolmanneksella ennenaikaisen synnytyksen sekä istukan irtoamisen vaara kasvaa. Aivojen alikehittyminen, pienipäisyys ja muut fetaalialkoholisyndrooman (FAS) ilmenemismuodot voivat saada alkunsa alkoholin käytöstä tässä vaiheessa. [2] FAS-lapsia syntyy Suomessa vuosittain noin 100 ja lievempioireisia FAE-lapsia noin 200. FAS-oireyhtymän piirteitä ovat poikkeukselliset ulkonäköpiirteet, kuten pieni pää ja pienikokoisuus, kasvuhäiriöt sekä keskushermostolliset toimintahäiriöt, jotka vaihtelevat kehitysvammasta lieviin oppimishäiriöihin. [vrt. 20]
Eräiden tutkimusten mukaan runsas alkoholinkäyttö raskauden loppuaikoina aiheuttaisi synnytyksen yliaikaisuutta. Alkoholin suurkuluttajista selvästi normaalia suurempi osa joutuu synnyttämään keisarinleikkauksella. [2]
Seka- ja yhteiskäytön riskit: Alkoholilla on lukuisia, osin huonosti ennustettavia yhteisvaikutuksia lääkkeiden ja muiden päihteiden kanssa. Sekakäytön vaikutukset ovat arvaamattomia ja saattavat johtaa aggressiiviseen käyttäytymiseen, kontrollin ja muistin menettämiseen ja jopa kuolemaan. Sekakäytön erityispiirteisiin kuuluvat vaikutusten voimistuminen, pitkittyminen tai jopa päinvastaiset vaikutukset kuin on odotettu. Jo pienikin annos yhteisvaikutuksena toisen aineen kanssa saattaa aiheuttaa vakavan myrkytyksen ja pysyviä elinvaurioita tai kuoleman. [1]
Alkoholi » Haittojen vähentäminen
Kaikki alkoholinkäytön riskit liittyvät joko runsaaseen kertajuomiseen tai runsaaseen ja pitkäaikaiseen käyttöön. Huonovointisuus ja oksentelu edellyttävät valvontaa ja huolenpitoa. Tajuttomuus, sammuminen, on aina vaarallinen tila ja edellyttää samoin valvontaa. Alkoholin laukaisema delirium ja muut voimakkaat psyykkiset oireet vaativat lääkärinhoitoa.
Runsas pitkäaikainen alkoholin kulutus on terveysriski. Viikkotasolla hoidollista puuttumista edellyttäviksi riskirajoiksi määritellään keskikokoisella miehellä yleensä 24 annosta viikossa ja naiselle 16 annosta viikossa. Yksilötasolla riskirajat voivat vaihdella johtuen henkilön koosta, sukupuolesta, perimästä, sairauksista ja lääkityksistä sekä sosiaalisesta tilanteesta. Toistuva riskirajan ylittäminen lisää todennäköisyyttä saada alkoholinkäytöstä johtuvia fyysisiä tai psyykkisiä oireita. Kertakäytön riskirajana pidetään miehillä seitsemää ja naisilla viittä annosta. [25]
Kustannuksia ja haittoja vähentäisi juomatapojen muuttuminen hillitymmäksi. Kohtuullinen alkoholinkäyttö suojaa sepelvaltimotaudilta, luukadolta, tromboottiselta aivohalvaukselta, sappikiviltä ja ehkä myös sokeritaudilta ja Alzheimerin taudilta. Runsas alkoholinkäyttö taas aiheuttaa useita sairauksia ja ennenaikaisia kuolemantapauksia. [14]
Muuta huomattavaa:
Alkoholisteilla tavataan usein ohimenevää ja pitkäaikaista dementiaa. Alkoholi vaikuttaa dementiaan syntyyn sekundaarisesti, koska se on vaaratekijä dementiaa aiheuttavien aivosairauksien syntyyn. Ohimenevän dementian yhteys alkoholinkäyttöön on osoitettu, mutta alkoholin suorat vaikutukset pysyvään dementiaan ovat vielä tutkimusten alla. [3]
