Keskivahvat esiastemuutokset (CIN 2, dysplasia moderata) ovat pysyvämpiä kuin lievät.
MEDLINE-haku vuosilta 1966 - 96 englanninkielisistä tutkimuksista 1, joissa Papa:ssa todettua levyepiteeliatypiaa (ASC-US - HSIL) oli seurattu vähintään kuusi kuukautta (vaihteluväli 6 - 79 kuukautta). Yhteensä 15 löydetyistä 81 tutkimuksesta täytti valintakriteerit. Ennen vuotta 1970 julkaistut jätettiin pois. Tutkimuksissa oli yhteensä 27 927 potilasta. Potilaiden jäänti pois seurannasta vaihteli eri tutkimusten välillä (0 - 41 %).
Kahdessa vuodessa ASC-US:n (neljä tutkimusta) progressio HSIL:ksi oli 7.13 % (95 %:n luottamusväli 0.8 % - 13.5 %), LSIL:n (kahdeksan tutkimusta) progressio 20.81 % (95 %:n luottamusväli 6.08 % - 35.55 %). Progressio invasiiviseksi karsinoomaksi kahdessa vuodessa: ASC-US (neljä tutkimusta) 0.25 % (95 %:n luottamusväli 0 - 2.25 %), LSIL (seitsemän tutkimusta) 0.15 % (95 %:n luottamusväli 0 - 0.71 %) ja HSIL (5 tutkimusta) 1.44 % (95 %:n luottamusväli 0 - 3.95 %).
Regressio normaaliksi: ASC-US 68.19 % (95 %:n luottamusväli 57.51 % - 78.86 %), LSIL 47.39 % (95 %:n luottamusväli 35.92 % - 58.86 %) ja HSIL 35.03 % (95 %:n luottamusväli 16.57 % - 53.49 %). Yli puolet ASC-US- ja LSIL-muutoksista palautui normaaleiksi ilman hoitoja. Kun seuranta-aika piteni, niin progressiota HSIL:ksi ja karsinoomaksi tapahtui enemmän.
* Kommentti: ASC-US- ja LSIL-muutoksilla erittäin pieni kehittyä syöväksi. Huomattavaa on, että niissä tutkimuksissa, joissa todettiin eniten invasiivista syöpää, myös potilaita hävisi eniten seurannasta. Toki tarvitaan pidempi seuranta-aika kuin 24 kuukautta, jotta voidaan selvittää todellinen syöpäriski. Lisäksi eri tutkimuksissa erilaiset lähtötilanteet: Papa-muutos kerran - kolme kertaa ennen tutkimuksen aloitusta. Puutteistaan huolimatta tasokas meta-analyysi ja hyvin sovellettavissa Suomeen.