Äitiys on naiselle mullistuksen paikka, ja sellaisena se kannattaa ottaa myös painonhallinnan kannalta. Viimeistään tässä vaiheessa elämän aikana kertyneitä liikakiloja kannattaa katsoa kriittisellä silmällä. Pahimmillaan ylipaino voi aiheuttaa vauvakuumeiselle katkeran yllätyksen, kun vauva ei ilmoitakaan tulostaan; lihavuus on yksi mahdollisista lapsettomuuden aiheuttajista.
Jos ylipainoa on paljon, laihduttaminen paitsi lisää lapsilykkyä, myös takaa tulevalle perheenjäsenelle turvallisemman sikiöajan ja syntymän.
Usein äidin painonhallintahaasteet alkavat vasta raskaudesta tai äitiysajasta - lihominen lasten saamisen yhteydessä on yksi yleisimmistä naisten ylipainon taustatekijöistä. Tasapainoista, normaalipainoa ylläpitävää tai siihen johtavaa ruokavaliota on kuitenkin mahdollista noudattaa kaikissa näissä äidiksi tulemisen vaiheissa. Perheen perustaminen yhteistyössä oman kehon kanssa on vastuun ottamista uudesta elämästä. Elämäntapojen muuttaminen pysyvästi terveellisemmiksi on sekä vauvan että äidin tulevaisuuden ja hyvinvoinnin kannalta viisas päätös.
Laihdutus on hedelmättömyyshoitoa
Painonhallinta kannattaa aloittaa jo hyvissä ajoin ennen vauvakuumeen puhkeamista. Muun muassa raskaudenaikaista painonkehitystä tutkinut ETM, tutkija Tarja Kinnunen UKK-instituutista toteaa, että näyttö lihavuuden vaikutuksesta lapsettomuuteen on vahvaa.
"Lihavuus eli tila, jossa henkilön painoindeksi on yli 30, heikentää hedelmällisyyttä jonkin verran. Tämä johtuu muun muassa siitä, että lihavilla epäsäännölliset kuukautiset ovat yleisempiä kuin normaalipainoisilla ja ylipainoisilla. Laajan amerikkalaistutkimuksen mukaan lihavilla on lähes kolme kertaa niin paljon hedelmättömyysongelmia kuin normaalipainoisilla", Kinnunen kertoo.
HYKS:in naistenklinikan osastonylilääkäri, dosentti Aila Tiitisen mukaan hedelmättömyyden taustalta voi löytyä aineenvaihdunnallinen ongelmavyyhti, joka aiheuttaa epäsäännöllisyyttä kuukautiskierrossa. Mitä ylipainoisempi ihminen on, sitä suuremmalla todennäköisyydellä hänellä on ongelmia insuliini- ja sokeriaineenvaihdunnassa.
"Kun rasvakudos lisääntyy, kasvaa myös insuliiniresistenssi: haiman pitää erittää koko ajan lisää insuliinia, jotta verensokeri pysyisi normaalialueella. Koholla oleva insuliinipitoisuus taas häiritsee munarakkulan kypsymistä", Tiitinen selventää.
Kun lapsettomuusongelmaa lähdetään purkamaan yhdessä lääketieteen ammattilaisten kanssa, yksi olennainen osa hedelmättömyyshoitoa on painonhallinta. Ylipaino heikentää lapsettomuushoitojen tehoa, joten onnistumisen mahdollisuudet on mahdollista tuplata elämäntapoja muuttamalla. Kohtuullinenkin laihtuminen lisää raskaaksi tulemisen mahdollisuutta - raskaustesti voi siis näyttää plussaa, vaikka tavoitepaino olisi vielä kaukana tulevaisuudessa.
Kilot hallintaan ennen raskautta
Painonhallintaa voisi verrata pyöräilykypärän käyttöön - sen avulla ei voi estää vahinkoja sattumasta, mutta se tekee matkanteosta turvallisempaa. Liikakilojen pudotus ei ole vapaalippu täydellisen riskittömään raskauteen, mutta sen avulla on mahdollista vaikuttaa riskien määrään ja laatuun. Viimeistään raskauden aikana äidin ylipainosta tulee kahden ihmisen asia: monet raskauskomplikaatioista eivät ole niinkään haitallisia äidille kuin sikiölle. Tarja Kinnunen kertoo, että riskialttius seuraa ylipainoista synnyttäjää myös synnytyssaliin.
"Ylipaino ja lihavuus lisäävät monenlaisten raskaus- ja synnytyskomplikaatioiden riskiä. Muun muassa kohonnut verenpaine, pre-eklampsia eli raskausmyrkytys, selkäkivut, keisarinleikkauksen tarve ja synnytyksen pitkittyminen ovat ylipainoisilla yleisempiä kuin normaalipainoisilla. Tämän lisäksi synnytyksiä joudutaan käynnistämään useammin, kun äidillä on ylipainoa. Myös sikiön kuoleman ja synnynnäisten poikkeavuuksien riski suurenee", Kinnunen luettelee.
Ylipainoisilla äideillä ilmenee loppuraskauden aikana enemmän sokeriaineenvaihdunnan häiriöitä. Verensokerin heilahtelut vaikuttavat sikiön kasvuun ja hyvinvointiin. Kun sikiön kasvuympäristössä on liikaa sokeria, se kasvaa liian isoksi, ja vaarana ovat synnytyskomplikaatiot. Yleinen ison vauvan synnytyskomplikaatio on se, että hartioiden auttaminen ulos vaikeutuu, ja vauvan hartiapunos saattaa vaurioitua synnytyksen yhteydessä. Liiallisen sokerinsaannin vuoksi vauvan insuliinintuotanto on kiihtyneessä tilassa vielä syntymän jälkeenkin. Raskausdiabetes on vakavasti otettava terveydellinen ongelma myös äidille. Vaikka kyseessä on ohimenevä tila, joka korjaantuu raskauden jälkeen, noin puolet raskausdiabeetikoista sairastuu myöhemmin tyypin 2 diabetekseen.
Tarja Kinnunen muistuttaa, että ylipainoon liittyviin raskaus- ja synnytyskomplikaatioiden riskeihin on mahdollista vaikuttaa itse merkittävässä määrin jo ennen raskausaikaa. Riskialttius vähenee melko pienilläkin painonpudotuksilla - taivaiden tavoittelemisen sijaan voi ottaa tähtäimeen kymmenen prosentin pudotuksen, josta on jo tutkitusti merkittävän paljon hyötyä raskauden ja synnytyksen sujumisen kannalta. Elämäntapamuutoksella on mahdollista pienentää myös tyypin 2 diabeteksen riski raskausdiabetesta edeltäneelle tasolle.
Masun kanssa ei dieetille
LiikuntaKun raskaus on alkanut, varsinainen laihdutus on jätettävä sikseen, jotta vältyttäisiin mahdollisilta ylilyönneiltä. Tarja Kinnusen mukaan äidin laihduttamisessa on vaarana sikiön energian ja ravintoaineiden saannin jääminen liian pieneksi, ja etenkin raju laihdutus raskauden loppupuolella on erityisen haitallista sikiölle. Raskaudenaikainen laihdutuskielto ei tarkoita sitä, etteikö odottavan äidin kannattaisi valita ruokapäiväänsä ravitsemuksellisesti mahdollisimman järkeviä vaihtoehtoja. Lihapiirakan sijaan kannattaa edelleenkin valita ruisleipää ja piimää - juuri siitä syystä, että on raskaana. Kun huolehtii ruokavalion monipuolisuudesta ja ravitsevuudesta, on mahdollista samalla myös rajoittaa raskaudenaikaista lihomista.
Aina painonnousun syynä ei kuitenkaan ole vääränlainen ruokavalio. Todella äkillinen painonnousu, etenkin loppuraskauden aikana, voi olla merkki uhkaavasta pre-eklampsiasta eli raskausmyrkytyksestä. Syömiseen liittyvä liiallinen painonnousu tulee yleensä vähitellen. Raskaana olevan painokäyrää seurataan tiiviisti neuvolakäyntien aikana, ja neuvolassa on osaamista myös puuttua painon kehitykseen tarvittaessa. Jos ylipainoa on jo raskauden alkaessa reippaasti, painonnousua yritetään tavallisesti hieman hillitä raskauden aikana.
"Raskauden aikaiset painonnoususuositukset ovat ylipainoisille ja lihaville alhaisemmat kuin normaalipainoisille ja alipainoisille. Suositusten mukaan ylipainoisella, jonka painoindeksi on 26-29, paino saisi nousta 7-11,5 kiloa raskauden aikana. Jos nainen on lihava eli painoindeksiluokkaa 29 tai yli, paino ei saisi nousta kahdeksaa kiloa enempää. Alaraja on kuitenkin kuusi kiloa. Ylipainoinen äiti voi tarvittaessa pyrkiä rajoittamaan painonnousuansa näiden suositusten mukaiseksi, kunhan hän vain muistaa huolehtia ruokavalionsa monipuolisuudesta", Kinnunen sanoo.
Odottavien äitien ylipaino-ongelma on yllättävän yleinen. STAKES:in syntymärekisteritietojen mukaan vuonna 2004 joka kolmas synnyttämään tulleista naisista oli ylipainoisia ennen raskautta. Kyse ei välttämättä ole ohimenevästä tilasta, vaan raskaudenjälkeinen painonhallinta on niinikään aktiivista toimintaa vaativa prosessi. Vastoin yleistä käsitystä imetys ei aina ole ihmeitä tekevä taikasauva, jonka avulla vauvakilot haihtuvat itsestään taivaan tuuliin - raskaana ollessakaan ei siis kannata päästää ruokavaliotaan aivan retuperälle. Jos vauvakilojen pudottaminen tuntuu myöhemmin tärkeältä, on huomattavasti helpompaa ja nopeampaa pudottaa viisi kuin kaksikymmentä kiloa.
(Esimerkki: aamulla kiireessä tajuat ettet ehtinyt pestä hiuksiasi. Työkaverisi toteaa kahvitunnilla, että hei sulla on tänään kiva kampaus. Kuinka ymmärrät tuon aidon kehun? No tietysti niin, että onpa sulla kamalassa kunnossa hiukset hyi...)
